Aceitabilidade e aplicabilidade de um programa de intervenção com usuários dependentes de substâncias / Acceptability and applicability of an intervention programme with substance addicts

Resumo A complexidade dos problemas relacionados com o uso problemático de substâncias requer questionamento regular das práticas. O objetivo deste artigo é explorar a aceitabilidade e a aplicabilidade de um programa de intervenção com pessoas dependentes de substâncias. Estudo qualitativo. Recolha de dados, realizada através de 1 grupo focal com 6 enfermeiros e 6 entrevistas semiestruturadas a usuários em tratamento. Utilizou-se à análise textual lexicográfica. No grupo focal, foram analisados 151 segmentos de texto, retendo 85,8% do total para a criação de cinco classes. A análise de similitude conduziu à formação de dois núcleos centrais, representados pelas palavras: Enfermeiro e Intervenção. Das entrevistas, foram analisados 252 segmentos de texto, retendo 71,83% para a criação de 5 classes. A análise de similitude conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: querer, programa e ver. Os enfermeiros reconhecem a necessidade de uma abordagem mais estruturada, centrada nas necessidades das pessoas e flexível. Os usuários, acrescentam a necessidade de ser flexível, sem tempo definido à partida, promovendo trabalho, suporte terapêutico para abstinência e gestão das comorbilidades.

Abstract The complexity of the problems related to the harmful use of substances requires regular questioning of practices. This article aims to explore the acceptability and applicability of an intervention programme for patients with problematic substance use. Qualitative study. Data collection, through a focus group with 6 nurses and 6 semi-structured interviews with patients under treatment. We have used lexicographic textual analysis. From the focus group, 151 text segments were analysed, retaining 85.8% of the total for the creation of five classes. An analysis of similarity led to the formation of two central nuclei, represented by the words "Nursing" and "Intervention". From interviews, 252 text segments were analysed, retaining 71.83% for the creation of 5 classes. An analysis of similarity led to the formation of three central nuclei, represented by the words "want", "programme" and "see". Nurses recognise the need for a more structured and flexible approach focused on people's needs. Users also affirm the need for flexible interventions, without a pre-established time frame, that promote labour integration, therapeutic support for abstinence and management of comorbidities.

Acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva da proteção dos direitos humanos / Integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in the perspective of the protection of human rights

Resumo Este artigo tem por objetivo avaliar se os resultados do acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III (CAPS AD III) atendem aos padrões de qualidade para proteção e respeito dos direitos humanos dos usuários. Desenvolvemos um estudo avaliativo, quantitativo e de desenho longitudinal com 122 usuários acolhidos integralmente em dois CAPS AD III, com follow-up após 14 e 90 dias. Os resultados dos indicadores qualidade de vida, consequências da dependência de substâncias e reabilitação psicossocial, foram posteriormente analisados à luz do referencial QualityRights. Três temas e nove padrões foram avaliados. Quatro padrões foram classificados como alcance total, quatro como alcance parcial e um como alcance iniciado. O direito a usufruir do padrão mais elevado possível de saúde física e mental foi o padrão mais atingido pelo acolhimento integral (tema 2). O direito a exercer a capacidade legal e o direito à liberdade pessoal e segurança foi atendido com algumas fragilidades (tema 3). O direito de viver de forma independente e ser incluído na comunidade, necessita de outros recursos sociais, além do cuidado especializado em saúde mental, para ser melhorado (tema 5).

Abstract This article aims to assess whether or not the results of integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs III (CAPS AD III) meet the quality standards necessary for the protection of and respect for users' human rights. An evaluative, quantitative, and longitudinal design was developed through a study with 122 users, embraced in two CAPS AD III follow-ups after 14 and 90 days. This study analyzed the quality of life indicators, consequences of substance abuse, and psychosocial rehabilitation in the light of the QualityRights framework. Three themes and nine patterns were evaluated. In this study, four patterns were classified as total reach, four as partial reach, and one as initiated reach. The right to enjoy the highest possible standard of physical and mental health was the standard most achieved by integrated embracement (theme 2). The right to exercise legal capacity and the right to personal freedom and security were achieved, but with some weaknesses (theme 3). The right to live independently and be included in the community requires other social resources, in addition to specialized mental health care in order to be improved (theme 5).

Family transitions to homelessness: a qualitative approach / Transiciones familiares a la falta de vivienda: un enfoque cualitativo / Transições familiares para a situação de sem-teto: uma abordagem qualitativa

ABSTRACT Objectives: to characterize the homeless families who use a Public Shower Room; identify significant life events/phenomena for the family's transition to homelessness; understand the relationship between significant life events; identify future expectations of respondents. Methods: an exploratory, descriptive study using the interview and thematic content analysis. Sample consisted of public shower room users. Results: mental illness, social, personal and family factors justify the transition of subjects to homelessness. The total absence of hopelessness alternates with expectations for the future based on resilience and hope. Final Considerations: we highlight in the study the self-determination expressed in small expressions of the narrative, on the one hand, as well as aspects related to the evolution of family relationships, on the other.

RESUMEN Objetivos: caracterizar las familias sin-hogar, usuarias de un Balneario Publico; identificar los fenómenos/acontecimientos de vida significativos por la transición de la familia para sin-hogar; comprehender la relación entre los acontecimientos de vida significativos; identificar las expectativas por el futuro de los inquiridos. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, con recurso a la entrevista y la análisis temática de contenido. La muestra fue constituida por usuarios de un Balneario Publico. Resultados: la enfermedad y los factores de orden social, personal y familiar justifican la transición de los sujetos para sin-hogar. La ausencia total de expectativas, marcadas por la desesperanza, alterna con las expectativas futuras asientes en la resiliencia y en la esperanza. Consideraciones Finales: relevamos en el estudio la autodeterminación asiente en pequeñas expresiones de la narrativa, así como los aspectos ligados a la evolución de la unidad familiar.

RESUMO Objetivos: caracterizar as famílias sem-teto utilizadoras de um Balneário Público; identificar os fenômenos/acontecimentos de vida significativos para a transição da família para a condição de sem-teto; compreender a relação entre os acontecimentos de vida significativos; identificar as expectativas para o futuro dos inquiridos. Métodos: estudo exploratório, descritivo utilizando a entrevista e a análise temática de conteúdo. A amostra foi constituída pelos usuários de um Balneário Públic. Resultados: a doença mental, os fatores de ordem social, pessoal e familiar justificam a transição dos sujeitos para a condição de sem-teto. A ausência total de expectativas, marcadas pela desesperança, alterna com as expectativas futuras assentes na resiliência e na esperança. Considerações Finais: relevamos no estudo a autodeterminação expressa em pequenas expressões da narrativa, por um lado, bem como os aspetos ligados à evolução das relações familiares, por outro.

Cognitive stimulation in people with mental disorders in the community: an integrative review / Estimulación cognitiva en personas con enfermedades mentales en la comunidad: revisión integrativa / Estimulação cognitiva em pessoas com doença mental na comunidade: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze Cognitive Stimulation techniques effectiveness in the community and at home, in people with stabilized mental illness and their families. Method: an Integrative Literature Review, with inclusion criteria for primary studies that assess the Cognitive Stimulation techniques effectiveness in people with stable mental illness, older than 18 years, in the community and at home. Six articles were selected. Results: improvement of cognitive abilities such as attention, work memory and executive functions was observed. No conceptual differences or results were found among Cognitive Stimulation programs for people with different pathologies; computer tools are increasingly being used; sample size is limiting gain analysis; the nurse's role has not been clarified; family gains were not studied. Final considerations: the results obtained in this review reveal the need to know more about the theme.

RESUMEN Objetivo: analizar la efectividad de las técnicas de Estimulación Cognitiva en el contexto de la comunidad y el hogar en la persona con enfermedad mental estabilizada y sus familias. Método: Revisión Integrativa de la Literatura, con los criterios de inclusión como estudios primarios que evalúan la efectividad de las técnicas de Estimulación Cognitiva en personas con enfermedad mental estable, mayores de 18 años, en la comunidad y en el hogar. Se seleccionaron seis artículos. Resultados: se observó una mejora de las capacidades cognitivas como la atención, la memoria de trabajo y las funciones ejecutivas; no se encontraron diferencias conceptuales ni resultados entre los programas de Estimulación Cognitiva para personas con diferentes patologías; las herramientas informáticas son cada vez más utilizadas el tamaño de las muestras está limitando el análisis de las ganancias; el papel de la enfermera no ha sido aclarado; Las ganancias para las familias no fueron estudiadas. Consideraciones finales: los resultados obtenidos en esta revisión revelan la necesidad de saber más sobre el tema.

RESUMO Objetivo: analisar a efetividade das técnicas de Estimulação Cognitiva em contexto comunitário e domiciliário, na pessoa com doença mental estabilizada e suas famílias. Método: Revisão Integrativa da Literatura, tendo como critérios de inclusão estudos primários que avaliem a efetividade das técnicas de Estimulação Cognitiva em pessoas com doença mental em fase estável, com idade superior a 18 anos, na comunidade e domicílio. Foram selecionados seis artigos. Resultados: verificou-se melhoria de capacidades cognitivas como atenção, memória de trabalho e funções executivas; não se apuraram diferenças conceptuais, nem nos resultados, entre os programas de Estimulação Cognitiva para pessoas com diferentes patologias; as ferramentas informáticas são cada vez mais utilizadas; o tamanho das amostras é limitador da análise dos ganhos; o papel do enfermeiro não foi esclarecido; os ganhos para as famílias não foram estudados. Considerações finais: os resultados obtidos nesta revisão revelam a necessidade de se conhecer mais sobre a temática.

Burnout assessment in nurses from a general emergency service / Evaluación del burnout en enfermeros de un servicio de urgencia general / Avaliação do burnout em enfermeiros de um serviço de urgência geral

ABSTRACT Objective: To assess the level of Burnout among nurses in a general emergency department. Method: Quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study. 32 nurses from a general adult emergency department answered a questionnaire to evaluate Burnout. (Copenhagen Burnout Inventory). Result: It was verified that 59.4% of the nurses presented total Burnout. Work-related burnout was the subscale with the highest average score. It was found that the lower the age and the longer the time working in the institution, the higher the level of Burnout. Longer professional experience was related to lower levels of Burnout. There were also higher scores of Burnout among participants who thought about changing their profession, their institution or their service. Conclusion: The prevalence of Burnout is high. Professional Burnout was the most critical subscale. Age and the current work are the subscales that most influence perceived Burnout

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de Burnout de los enfermeros de un servicio de urgencia general. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal. Participaron 32 enfermeros de un servicio de urgencia general de adultos que respondieron a un cuestionario para evaluar el Burnout. (Copenhague Burnout Inventory). Resultados: Se verificó que el 59,4% de los enfermeros estaban en Burnout Total, siendo el Burnout relacionado con el trabajo, la dimensión con valor más elevado. Se ha comprobado que cuanto menor es la edad, cuanto más tiempo en la institución, mayor es el nivel de Burnout. Cuanto más tiempo de ejercicio profesional, menor el Burnout. Se verificaron aún valores más elevados de Burnout en los participantes que piensan en cambiar de profesión, en los que piensan en cambiar de institución y cambiar de servicio. Conclusión: La prevalencia de Burnout es elevada. El Burnout profesional es la dimensión más perjudicial. La edad y el contexto de ejercicio son las dimensiones que más influyen la percepción de Burnout.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de Burnout dos enfermeiros de um serviço de urgência geral. Método: Estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal. Participaram 32 enfermeiros de um serviço de urgência geral de adultos que responderam a um questionário para avaliar o Burnout. (Copenhagen Burnout Inventory). Resultados: Verificou-se que 59,4% dos enfermeiros estavam em Burnout Total, sendo o Burnout relacionado com o trabalho, a dimensão com valor mais elevado. Apurou-se que quanto menor a idade, quanto mais tempo na instituição, maior o nível de Burnout. Quanto mais tempo de exercício profissional, menor o Burnout. Verificou-se ainda valores mais elevados de Burnout nos participantes que pensam em mudar de profissão, nos que pensam em mudar de instituição e mudar de serviço. Conclusão: A prevalência de Burnout é elevada. O Burnout profissional é a dimensão mais prejudicada. A idade e o contexto de exercício são as dimensões que mais influenciam a perceção de Burnout.

Satisfação com os cuidados de enfermagem em usuários de drogas: evolução de uma escala / Satisfacción con la atención de enfermería en los consumidores de drogas: evolución de una escala / Satisfaction with nursing care in drug users: the evolution of a scale

RESUMO Objetivos Identificar o grau de satisfação com os cuidados de enfermagem, as variáveis significativas e contribuir para a evolução da escala. Métodos Pesquisa descritiva, correlacional, transversal com 180 usuários de drogas. Dados coletados com a escala "Satisfação dos Utentes com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde26", entre fevereiro e dezembro de 2012, em três unidades de tratamento na região de Lisboa e Vale do Tejo, em Portugal. Resultados Os usuários assinalaram 83,3% de satisfação. A dimensão "Individualização da informação" foi a mais assinalada (98,5%). Quanto mais estabilidade nos programas, abstinência de estimulantes e benzodiazepinas e mais intervenções de enfermagem, maior a satisfação. Contribuíram ainda para a satisfação, melhores condições de trabalho, especialização em saúde mental, menor idade e menor experiência profissional dos enfermeiros. Extraíram-se 4 itens da escala assumindo nova designação SUCECS22. Conclusões A satisfação foi elevada, influenciada por variáveis estruturais dos usuários, dos enfermeiros e das condições de trabalho. A escala revelou-se adequada à avaliação nesta população.

RESUMEN Objetivo Identificar el grado de satisfacción con la atención de enfermería, las variables significativas y contribuir a la evolución de la escala. Método Estudio descriptivo, correlacional, transversal, con 180 usuarios de drogas. Datos recogidos con la escala "Satisfacción del paciente con el cuidado comunitario de enfermería26", entre febrero y diciembre de 2012, en tres unidades de tratamiento, en la región de Lisboa y el Vale do Tejo, Portugal. Resultados Los usuarios indicaron 83.3% de satisfacción. La dimensión "Individualización de la formación" fue la más marcada (98,5%). La mayor estabilidad en los programas, la abstinencia de estimulantes y benzodiacepinas y más intervenciones de enfermería, mayor es la satisfacción. Contribuyeron a la satisfacción, mejores condiciones de trabajo, especialidad en salud mental, más joven y menos experiencia de las enfermeras. Se extrajeron cuatro ítems de la escala asumiendo nueva designación SUCECS22. Conclusiones La satisfacción es alta, influenciada por las variables estructurales de los usuarios, de las enfermeras, y las condiciones de trabajo. La escala se reveló adecuada a la evaluación en esta población.

ABSTRACT Objectives To identify the degree of satisfaction with nursing care, the significant variables and contribute to the evolution of the scale. Methods Descriptive, correlational, cross study, with 180 drug users. Data collected using the scale called "Satisfaction of users with the Nursing Health Center26", between February and December 2012 in three treatment units in the region of Lisbon and Vale do Tejo, Portugal. Results Users indicated 83.3% satisfaction. The dimension "Information individualization" was the most marked (98.5%). The more stability in the programs, abstinence from stimulants and benzodiazepines and more nursing interventions, the greater the satisfaction. Better working conditions, specializing in mental health, younger ages and less experience of nurses also contributed to satisfaction. Four items of the scale were extracted, assuming new SUCECS22 designation. Conclusions Satisfaction was high, influenced by structural variables of users, nurses and working conditions. The scale has proved suitable for assessment in this population.

Consequências da dependência de substâncias: um contributo para a validação do resultado NOC / Consequences of substance addiction: a contribution to the validation of NOC outcomes / Consecuencias de la dependencia de sustancias: una contribución a la validación de los resultados de la NOC

Realizou-se estudo quantitativo para validar o conteúdo do resultado da Nursing Outcome Classification (NOC), Consequências da dependência de substâncias. Foram seguidas as recomendações dos pesquisadores da NOC e do modelo de Fehring, consultando peritos. O resultado tinha 16 indicadores, acrescentados 12 com base na literatura. Foram eliminados quatro, ficando o questionário final com 24 indicadores, 10 com valores > 0,80 (principais) e 14 com valores > 0,50 e < 0,80 (secundários). Os indicadores acrescentados tiveram concordância dos peritos, oito como principais e quatro como secundários. Dos indicadores inicias da NOC, foram excluídos quatro (< 0,50) e dois classificados como principais. O conteúdo validado nesta pesquisa inclui uma visão multidimensional do fenômeno do consumo de drogas e alerta os enfermeiros para intervenções no domínio físico, psíquico, social e espiritual. O estudo precede a validação clínica. Recomenda-se a aplicação numa extensa amostra de usuários de múltiplas drogas com o objetivo de conseguir-se um instrumento que ajude numa prática de cuidados mais sistematizados e que atenda às necessidades em saúde.

The present research is a quantitative study that aims at validating the content result of the Nursing Outcomes Classification (NOC) Consequences of substance addiction. NOC research teams and Fehring model recommendations were observed. Results presented 16 indicators; 12 were added according to literature; four were discarded. Final questionnaire proposed 24 indicators; 10 with values > 0.80 (primary) and 14 with values > 0.50 and < 0.80 (secondary). Experts agreed upon indicators added: eight primary and four secondary. Four NOC original indicators were excluded (< 0.50) and two were classified as primary. Current research includes a content-validated multidimensional view of the drug abuse phenomenon; it informs nurses about physical, psychological, social and spiritual interventions. The study precedes clinical validation. Researchers recommend it to be used in a broad sample of poly drug users, in order to obtain a new tool that contributes to a more systematic care and meets those specific health needs.

Se realizó un estudio cuantitativo para validar el contenido del resultado de la Clasificación de Resultados de Enfermería - NOC (Nursing Outcome Classification) "Consecuencias de la dependencia de sustancias." Se siguieron las recomendaciones de los investigadores de la NOC y del modelo Fehring, siempre en contacto con expertos. El resultado indicó 16 indicadores; luego se agregaron otros 12 en base a la literatura. Se eliminaros 4 y, en el cuestionario final, quedaron 24 indicadores, 10 con valores > 0,80 (principales) y 14 con valores > 0,50 y 0,80 < (secundarios). Según los expertos 8 de los indicadores agregados eran principales y 4 secundarias. De los indicadores iniciales de la NOC se excluyeron 4 (< 0,50) y 2 fueron clasificados como principales. El contenido validado en esta investigación parte de la visión multidimensional del fenómeno del consumo de drogas y alerta enfermeros para que intervengan en el dominio físico, psicológico, social y espiritual. El estudio antecede la validación clínica. Se recomienda emplearlo en una amplia muestra de usuarios de múltiples fármacos con miras a obtener una herramienta que contribuya a la práctica sistemática de la atención y que responda a las necesidades de salud de estas personas.

Evaluation of the use of vinasse as a biostimulation agent for the biodegradation of oily sludge in soil

This work aimed to study the effect of vinasse on the biodegradation in soil of oily sludge from the Replan-Petrobras oil refinery. The Bartha respirometric method was used to verify the efficiency of the treatments with soil, oily sludge (7 and 14 percent m/m) and soil moisture adjustment with or without vinasse (0.11 mL/g dry soil) for 121 days. Although an increase in the soil microbial population was obtained with the vinasse, it demonstrated not to be adequate to enhance the biodegradation efficiency of the oily sludge in soil, since there was no difference between the CO2 produced from treatments with or without vinasse after the complete consumption of the vinasse. Thus, the use of vinasse as an amendment to biodegradation processes showed not to be efficient under the studied conditions.

Este trabalho objetivou estudar o efeito da vinhaça na biodegradação em solo da borra oleosa proveniente da refinaria de petróleo Replan-Petrobras. Foi utilizado o método respirométrico de Bartha para verificar a eficiência de tratamentos constituídos de solo, borra oleosa nas concentrações 7 e 14 por cento (m/m) e ajuste da umidade do solo com e sem vinhaça (0,11 mL/g solo seco) durante 121 dias. Embora a adição da vinhaça tenha proporcionado um aumento da população microbiana nos tratamentos, esta não se mostrou adequada para aumentar a eficiência de biodegradação da borra oleosa em solo, uma vez que não houve diferença entre o CO2 produzido nos tratamentos com ou sem vinhaça após o consumo total da vinhaça. Assim, o uso da vinhaça como agente estimulante em processos de biodegradação mostrou-se ineficiente nas condições estudadas.